Senoforum: Radioterapia adiuvante dopo terapia neoadiuvante e chirurgia

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Senoforum Online 

Radioterapia adiuvante dopo terapia neoadiuvante e chirurgia:

Volumi, dosi e associazione con eventuale terapia sistemica.

Cosa cambia?

15-16 luglio 2021

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RAZIONALE

La terapia sistemica neoadiuvante, lo standard terapeutico nel tumore della mammella localmente avanzato, trova ora indicazione anche in pazienti con malattia "early" triplo negativa o Her2-positiva.
Le pazienti che non raggiungono la remissione complete patologica, un indice prognostico favorevole, necessitano di terapia sistemica adiuvante, quale T-DM1 per i tumori e HER2+ e capecitabina per i triplo negativi, che può ritardare in maniera significativa l'inizio della radioterapia (RT) post-operatoria.
Il timing tra la terapia sistemica adiuvante (ST) e RT è stato a lungo dibattuto poichè un ritardo nell'inizio di ciascuna delle due modalità terapeutiche può portare ad un aumento recidiva loco-regionale (se la RT è somministrata dopo la fine della CT) o di metastasi a distanza (se la CT è somministrata dopo la RT).
Nonostante questi dubbi, attualmente tutte le linee guida nazionali e internazionali concordano nell'indicare l'inizio della RT dopo il completamento della CT.
I risultati dello studio randomizzato di fase III FAST-Forward hanno dimostrato che una schedula adiuvante di 5 frazioni non è inferiore a quella standard di 15 frazioni in termini di recidiva locale, suggerendo quindi la possibilità di una migliore integrazione tra ST e RT. 26 Gy somministrati in 5 frazioni rappresentano ora il trattamento standard nel Regno Unito e si ritiene che a breve potranno essere indicati come standard terapeutico in molte altre nazioni.
Poiché la maggior parte delle pazienti arruolate nel FAST-Forward sono state trattate solo su ghiandola mammaria, maggiori informazioni potrebbero essere utili per definire il ruolo di questa schedula di trattamento in pazienti irradiate su parete toracica/mammella e linfonodi regionali, sebbene non sembrino esserci ragioni radiobiologiche che non giustifichino la schedula di 26 Gy in 5 frazioni (ora indicata con il termine “ultraipofrazionata”) in questo subset di pazienti.

Scopo di questo SENOFORUM è quello di discutere il timing ST adiuvante-RT, i volumi e i frazionamenti di RT dopo terapia sistemica neoadiuvante.

La partecipazione online è gratuita.

E' necessario preregistrarsi sulla piattaforma di e-learning dell'Accademia, al seguente link:

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